Afectiuni care pot duce la infertilitate

Infertilitatea este definita drept incapacitatea unui cuplu de a obtine sarcina dupa un an de contacte sexuale neprotejate regulate. Pentru pacientele cu varsta peste 35 de ani, se recomanda ca investigatiile sa fie incepute dupa doar 6 luni de incercari.

Obtinerea cu succes a unei sarcini presupune parcurgerea anumitor etape

Ovarul trebuie sa elibereze un ovocit – proces cunoscut sub numele de ovulatie − care va fi fecundat de un spermatozoid viabil in treimea externa a trompei uterine, dupa care va trebui sa traverseze trompa pentru a ajunge in cavitatea uterina, unde se va implanta in peretele uterin. Orice factor care perturba unul sau mai multe dintre aceste procese devine cauza de infertilitate. Infertilitatea poate fi impartita in infertilitate de cauza feminina, de cauza masculina sau combinata, cunoscuta si sub numele de infertilitate de cuplu.

Cauzele infertilitatii masculine

Desi, in trecut, infertilitatea masculina reprezenta un subiect tabu, studiile de specialitate mentioneaza o proportie de 18% de cazuri de infertilitate masculina. Si in acest caz, procentul real este probabil mai mare, intrucat exista persoane care, din diverse considerente, nu se adreseaza serviciilor medicale de specialitate. Infertilitatea masculina poate fi cauzata de o serie de factori. Analiza recomandata consta in efectuarea spermogramei cu spermocultura pentru a evalua: volumul, concentratia spermatica, motilitatea si morfologia spermatica. O spermograma usor modificata nu inseamna neaparat ca pacientul in cauza este infertil, insa ajuta la depistarea si eventual rezolvarea afectiunii care poate contribui la infertilitate.

Afectiunile masculine care pot contribui la infertilitatea partenerului:

• Varicocel − dilatatie a venelor cordonului spermatic din cauza tulburarilor functionale in drenajul sangelui venos de la nivelul testiculului;
• Boli cronice: diabet zaharat, fibroza chistica;
• Infectii testiculare, prostatita, boli infectioase cu transmitere sexuala;
• Alte patologii care necesita tratamente chimioterapice sau radioterapie;
• Stil de viata nesanatos – consum cronic de alcool, fumat;
• Suplimente cu testosteron, utilizarea steroizilor anabolici sau abuz de droguri.

Cauze de infertilitate feminina

Infertilitatea feminina poate fi determinata, de asemenea, de o serie de factori. Orice proces sau afectiune ce interfereaza cu procesul de ovulatie sau afecteaza structura sau functionalitatea trompelor sau a uterului constituie o posibila cauza de infertilitate feminina. Perturbarea procesului ovulator este responsabila de cca. 25% din cazurile de infertilitate. Ovulatia poate fi absenta complet sau foarte rara. De obicei, aceste paciente au menstruatii neregulate sau perioade lungi de amenoree.

Afectiunile ce pot da anovulatie sunt reprezentate de:

• sindromul ovarului polichistic (PCOS) – cea mai frecventa cauza de anovulatie; PCOS asociaza frecvent rezistenta la insulina si obezitate, pilozitate excesiva corporala si faciala si acnee;
• amenoree functionala hipotalamica – cauzata de stres emotional sau activitate fizica intensa;
• insuficienta ovariana prematura;
• diminuarea rezervei ovariene – poate fi congenitala, de cauza medicala sau chirurgicala;
• prolactinoame – tumori secretante hipofizare.

Structura sau functionalitatea trompelor uterine poate fi afectata de o serie de afectiuni, majoritatea cronice:

• istoric de boli inflamatorii pelvine;
• endometrite;
• infectii repetate cu boli cu transmitere sexuala – cel mai des implicate fiind infectiile cu Chlamydia si gonoree;
• afectiuni anterioare care au necesitat interventii chirurgicale;
• sindroame aderentiale pelvine;
• istoric de tuberculoza pelvina;
• endometrioza pelvina − contribuie la infertilitate atat prin formarea de aderente pelvine, cat si prin inhibarea procesului de ovulatie.

Trompele uterine cu structura deteriorata, sinuoase sau angrenate in procese aderentiale pelvine, pot impiedica procesul de fecundatie si de transport al ovocitului fecundat catre cavitatea uterina. Trompele pot fi distorsionate de colectii lichidiene (hidrosdalpinx) sau purulente (piosalpinx).

O serie de afectiuni uterine pot, de asemenea, sa reprezinte cauza de infertilitate:

• formatiuni tumorale benigne (formatiuni fibromatoase, polipi endometriali); cu toate acestea, multe paciente cu fibromatoza uterina pot obtine si duce la capat cu succes o sarcina;
• sinechii uterine;
• anomalii uterine congenitale – de exemplu, uter septat, uter didelf etc.

In ciuda multiplelor afectiuni care pot sta la baza infertilitatii de cuplu, nu trebuie uitat faptul ca in 10-20% din cazuri, in ciuda investigatiilor elaborate, nu poate fi identificata nicio cauza medicala care sa justifice imposibilitatea obtinerii sarcinii. Puteti rezerva online si cumpara din farmaciile Catena produse ce trateaza probleme de fertilitate, accesand adresa: https://www.catena.ro/fertilizare/ Dr. Andreea Stavri Medic specialist obstetrica-ginecologie