Fractura de tibie – simptome, cauze, tratament si preventie

Tibia sau fluierul piciorului in termeni populari este unul din cele doua oase ale gambei. Tibia este al doilea cel mai lung os din schelet, are rol in miscarea si sustinerea greutatii corpului si este delimitat in partea superioara de genunchi si in cea inferioara de glezna. Tibia este formata din diafiza (portiunea de mijloc) si epifize (extremitatile: proximala- la niveul articulatiei genunchiului si distala- la nivelul articulatiei gleznei).

Fractura de tibie - generalitati

Tibia este osul cu cea mai mare rezistenta din organism, iar fracturarea sau lezarea lui pot aparea doar ca urmare a unor traumatisme majore:

• Accidente sportive;
• Accidente auto;
• Caderi de la inaltime.

Fractura de tibie este tipul de fractura cel mai des intalnit in cazul oaselor lungi (femur, tibie, peroneu- membrele inferioare si osul humerus, radius si cubitus- membrele superioare). Fracturile de tibie, in functie de zona afectata a osului se clasifica in:

• Fracturi ale epifizei proximale tibiale;
• Fracturi ale diafizei tibiale;
• Fracturi ale epifizei distale tibiale (se incadreaza la fracturi ale gleznei).

O alta clasificare a tipurilor de fracturi de tibie depinde de gradul de afectare a tegumentului care acopera tibia:

• Fractura de tibie deschisa - osul este expus- perioada de recuperare este mare;
• Fractura de tibie inchisa - osul este fracturat, dar tegumentul nu este afectat.

Fractura de tibie - simptome si manifestari

Printre simptomele specifice fracturii de tibie se numara:

• Durere la nivelul gambei;
• Scurtarea membrului afectat;
• Mobilitate scazuta la nivelul articulatiei genunchiului/ gleznei;
• Mobilitate limitata din cauza durerii;
• Tegumentul de la nivelul membrului afectat este mai deschis la culoare prin comparatie cu restul corpului din cauza aportului scazut de sange;
• Daca fractura de tibie este deschisa prin suprafata tegumentului ies bucati de os;
• Apar vanatai in spatele genunchiului ( in cazul fracturilor de tibie ale epifizie proximale).

Totodata fracturile de tibie pot fi urmate de:

• Deformarea membrului afectat;
• Tumefactie (umflatura, modificare locala de forma si volum, provocata de tulburari ale circulatiei sangelui);
• Pozitii anormale ale membrului- genunchi in X/ lipiti sau genunchi indepartati/ picioare in paranteza.

Fracturile de tibie, in functie de complexitate pot fi urmate de complicatii:

• Leziuni vasculare;
• Afectarea nervului tibial/ peronier- leziuni neurologice;
• Infectie osoasa - in cazul fracturii de tibie deschisa- osul este expus in afar pielii si este predispus la infectii cu germeni din exterior;
• Sindrom de compartiment- afectiune ce consta in compresia nervilor, a vaselor de sange si a musculaturii in cadrul unui spatiu inchis in corp. Lipsa oxigenarii corespunzatoare si presiunea ridicata ce comprima vasele de sange duc la moartea celulara. Pacientul cu fractura de tibie resimte o durere puternica, furnicaturi urmate de pierderea pulsului la nivelul membrului afectat.

Fractura de tibie - cauze si factori de risc

Fractura de tibie poate fi cauzata de aplicarea unor forte mari asupra tibiei; ca atare pot fi cauzate de accidentari sportive- sporturile precum fotbalul care implica o forma de contact intre jucatori poate fi una din cauzele fracturilor de tibie; accidentari auto (ex. accidente cu motocicleta) sau caderi de la inaltime mare (ex. sporturi de iarna- schi). Ca factori de risc pentru fracturile de tibie se numara:

• Osteoporoza;
• Fragilitate osoasa crescuta.

Fractura de tibie - tratament

Alegerea tratamentului pentru fracturile de de tibie depinde de tipul de fractura. In cazul fracturilor de tibie in care fragmentele nu sunt deplasate/ sunt conectate se apeleaza la tratament ortopedic cu imobilizare gipsata sau orteze care cuprind inclusiv articulatia genunchiului. Durata tratamentului este intre 6- 8 saptamani. Inainte de renuntarea la aparatul gipsat/ orteza se efectueaza o radiografie pentu evaluarea refacerii osului. Tratamentul chirurgical prin care se realiniaza segmentele osoase si fixarea acestora (cu suruburi, tije metalice sau placi cu suruburi) se aplica in cazul fracturilor de tibie deschise sau a fracturilor cominutive (in urma accidentarii au rezultat trei sau mai multe segmente). In cazul fracturilor de tibie complicate vindecarea poate dura pana la 16 saptamani. Indiferent de tipul de fractura de tibie din punct de vedere al tratamentului medicamentos se va recomanda tratament injectabil anticoagulant, medicamente analgezice si antiinflamatoare. Bineinteles in procesul de tratare a fracturilor de tibie face parte si perioada de recuperare cu exercitii recomandate de kinetoterapeut.

Sfaturi pentru preventie

In cazul persoanelor care practica sporturi cu risc de producere de fracturi de tibie acestea trebuie sa poarte echipament adecvat de protectie si incaltaminte adecvata activitatii in cauza. Aceeasi recomandare este valabila si pentru persoanele care lucreaza in medii cu potential de accidentare (ex. constructii, alpinisti utilitari). Incalzirea inainte de inceperea unei activitati fizice este un element important in preventia fracturilor de tibie, la fel ca si consumarea zilnica a alimentelor bogate in calciu si vitamina D. Un alt element important pentru prevenire este cresterea treptata a dificultatii exercitiilor fizice efectuate.