Pielonefrita - care sunt cauzele, simptomele si complicatiile asociate

Pielonefrita este o infectie bacteriana acuta sau cronica a rinichilor si a tractului urinar superior. Aceasta implica inflamatia pelvisului renal, a calicelor renale si a parenchimului renal (tesutul functional al rinichilor). Pielonefrita poate afecta unul sau ambii rinichi si este intalnita mai frecvent la femei decat la barbati. Pielonefrita acuta este o infectie brusca si severa a rinichilor, fiind de obicei cauzata de bacterii care urca din tractul urinar inferior (vezica urinara) catre rinichi. Simptomele apar rapid si includ febra mare, dureri in flancuri, greata si varsaturi. Pielonefrita cronica este o infectie renala persistenta sau recurenta, care poate duce la cicatrizarea permanenta a rinichilor. Aceasta se poate dezvolta din cauza infectiilor urinare repetate sau a unor anomalii structurale ale tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

Infectiile bacteriene reprezinta o cauza principala. Escherichia coli (E. coli) este cea mai comuna bacterie responsabila de pielonefrita, dar exista si alte bacterii implicate, ca de exemplu Proteus, Klebsiella, Enterobacter si Pseudomonas. Si infectiile virale pot sa fie de vina pentru pielonefrita. Exista anumite virusuri ce pot cauza pielonefrita, insa acest lucru este mai putin frecvent. Refluxul vezico - ureteral apare atunci cand urina curge inapoi din vezica in uretere si chiar in rinichi, permitand astfel bacteriilor sa ajunga in rinichi. Calculii renali, hipertrofia prostatica benigna la barbati, tumori sau stricturi ureterale pot bloca fluxul urinar, favorizand astfel infectiile. Malformatiile congenitale ale tractului urinar pot predispune si ele la pielonefrita. De asemenea, utilizarea prelungita a cateterelor poate introduce bacterii direct in vezica si rinichi.

Modificarile hormonale si fizice din timpul sarcinii pot creste riscul de infectii urinare care pot progresa spre pielonefrita. Afectiuni precum diabetul, HIV / SIDA sau utilizarea medicamentelor imunosupresoare pot creste susceptibilitatea la infectii. De asemenea, chirurgia tractului urinar sau alte proceduri care implica tractul urinar pot introduce bacterii. Practicile de igiena necorespunzatoare pot facilita si ele accesul bacteriilor in tractul urinar. Relatii sexuale frecvente sau noii parteneri sexuali pot creste riscul de infectii urinare ce pot evolua spre pielonefrita. Persoanele care se confrunta mai des cu infectii urinare recurente sunt mai predispuse sa dezvolte pielonefrita.

Pielonefrita - simptome

Simptomele pielonefritei pot varia in functie de severitatea infectiei si de persoana afectata. De obicei, pacientii vor avea febra mare (peste 38°C) ce poate fi insotita de frisoane. Poate sa apara si durere de spate sau in flancuri, durerea fiind de regula prezenta in zona inferioara a spatelui sau pe lateralele corpului, unde sunt localizati rinichii. Pacientii cu pielonefrita pot resimti si disconfort sau durere in partea inferioara a abdomenului. De asemenea, pot sa apara si greata si varsaturi, simptome care sunt comune si pot fi destul de severe. Poate fi vorba si despre urinare frecventa si dureroasa (disurie), precum si despre senzatie de nevoie urgenta de a urina sau despre urinari frecvente in cantitati mici.

Urina poate sa devina tulbure si sa capete un miros neplacut, putandu-se ajunge si la prezenta sangelui in urina (hematurie). Senzatia generala este una de rau, marcata de oboseala si stari de slabiciune. Pacientii cu pielonefrita  se confrunta si cu pierderea poftei de mancare si cu unele dificultati in alimentatie. Confuzia mentala apare in special la varstnici, infectiile severe putand provoca stari de confuzie sau alte schimbari cognitive. De asemenea, pot sa apara si transpiratii abundente in timpul noptii. Este important ca persoanele care prezinta aceste simptome sa consulte imediat un medic pentru un diagnostic corect si un tratament potrivit, deoarece pielonefrita poate duce la complicatii grave daca nu este tratata prompt.

Complicatii asociate cu pielonefrita

Complicatiile asociate cu pielonefrita pot fi severe si pot afecta diferite sisteme ale corpului.  Una dintre ele este abcesul renal, adica o cantitate de puroi in rinichi, ceea ce poate necesita drenaj chirurgical sau alte interventii. Insuficienta renala acuta face ca functionarea rinichilor sa se poata deteriora rapid, necesitand uneori dializa temporara. Infectiile repetate sau netratate pot duce la inflamatii cronice, la cicatrizarea tesutului renal si la insuficienta renala cronica. Urosepsis este o infectie ce poate patrunde in fluxul sanguin, ducand la sepsis, o conditie medicala grava care poate fi fatala fara tratament rapid. Infectiile repetate pot provoca cicatrici permanente pe rinichi, ajungand sa le afecteze functionarea pe termen lung.

Pielonefrita cronica si cicatricile renale pot duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale si la proteinurie, o conditie care presupune pierderea de proteine in urina, ceea ce poate indica deteriorarea functiei renale. Femeile insarcinate si care sufera de pielonefrita au un risc crescut de nastere prematura, greutate mica la nastere si preeclampsie. Infectia se poate raspandi la alte structuri ale tractului urinar, cum ar fi ureterele si vezica urinara. De asemenea, infectiile repetate pot contribui la formarea pietrelor la rinichi. Deteriorarea pe termen lung a rinichilor poate duce la insuficienta renala cronica, ceea ce implica tratament de lunga durata, inclusiv posibilitatea de dializa sau transplant renal. Amiloidoza este o complicatie rara ce poate aparea, in care proteinele amiloide se acumuleaza in rinichi, afectand functia acestora.